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五项专利技术人工关节置换临床经验阶段简短总结
发起人:adminbbs  回复数:0  浏览数:3057  最后更新:2013/8/14 15:03:20 by adminbbs

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五项专利技术人工关节置换临床经验阶段简短总结
五项专利技术人工关节置换临床经验阶段简短总结
自从200911日开始,截止到2013430日的四年零四个月中,烟台桂涛骨科医院骨科完成无菌切口骨科手术1303例次,年龄从6岁到95岁,平均年龄48.64岁,男性668人,女性637人(一般性资料略)。穿着“—种全封闭式防止患者刀口感染的手术衣 ZL201020680133.5”,进行了786例次骨科深部手术,共发生2例次浅部感染病例,经过抗感染治疗一周内治愈,没有发生深部感染病例。其中人工髋关节置换病例274
例次,没有发生感染病例,人工全髋关节置换手术127例次,两例次术后发生短期内脱位,一例次下肢皮肤牵引治疗4周治愈,另一病人平卧下肢保持外展位4周治愈,人工半髋关节置换147例次,手术后无脱位现象发生。骨盆骨折内固定手术43例次,股骨粗隆间骨折内固定手术128例次,发生浅部轻度感染1例次,四肢骨折内固定手术341例次,发生浅部轻度感染1例次。手术感染率0.258%,比目前大概率手术感染率1.6%降低了6倍多。
我们同期除了人工关节置换病例以外,其它无菌骨科深部骨折手术,随机分组进行内固定手术病例,接近一半病例穿用传统手术衣,戴普通一次性帽子口罩完成手术,共完成
517例次(包含急诊皮肤轻度擦伤病人和轻度皮肤软组织损伤病人统计在内,统计资料内病人条件有点过宽,手术易感染概率相对增高),9例次发生感染,其中深部感染1例次,浅部感染8例次,经过抗感染治疗全部治愈。骨盆骨折内固定手术41例次,发生浅部感染1次,股骨粗隆间骨折内固定手术107例次,发生浅部感染2例次,四肢骨折内固定手术359例次,发生深部感染1例次,发生浅部轻度感染4例次。其中股骨干骨折加压锁定钢板内固定手术后深部感染1例,经过手术清创放置双引流管持续冲洗加上联合抗生素抗感染治疗17天治愈。手术感染率1.741%,接近一般手术感染率1.6%。其中人工髋关节置换病例274例次,股骨侧手术的股骨颈截骨和前倾角把持全部使用“一种股骨颈截骨角和前倾角定位装置ZL 201120191677.X,发明号:ZL 201110152785.0”,骨骨髓腔扩大全部使用“一种带有卸压孔的股骨髓腔扩大锉ZL 201120191679.9”,人工全髋关节置换手术127例次,髋臼软骨关节面的处理和髋臼扩大成型,全部使用“一种人工髋关节置换髋臼锉的导向装置,ZL 201120191682.0发明号:201110152774.2”,因为各种客观原因,274例次髋关节置换病人中仅有24例次病人自愿接受使用了“一种防止人工股骨头脱位的装置ZL 201120198549.8,发明号:ZL 201110158299.x”,这24例次病人四年中没有一例病人出现人工髋关节脱位现象,没有一例发生深静脉血栓脱落性肺梗死并死亡病人;没有一例次术后病人发生明显的脂肪栓塞病例,髋臼安装接近理想化,股骨颈截骨在任意角度一次性达到标准化的截骨角度,股骨颈前倾角能保持理想的标准化。
总结,我们通过对
1303例次骨科深部手术的感染率总结,除了为了减少人工关节置换手术的严重深部感染的严重后果,全部使用专利防止感染手术衣以外,其他骨科骨折深部手术按照双盲法分组手术,对手术感染率的有效降低的效果的对比,具有非常显著性。
使用该专利手术衣的优点总结:

1、除了手术感染率有非常明显降低以外,还有其它有点:
2、有效防止对手术医生的交叉感染;
3、手术衣穿戴简便实用;
4、与其它封闭式被动换气的手术衣相比,本专利手术衣采用主动换气功能,呼吸死腔很小,空气流通快速,内部异味排除迅速,提高手术医生的呼吸质量,集中流过医护人员面部的快速换气,使面部感到非常清气凉爽,医生们不给穿该专利手术衣几乎都拒绝参加手术了,手术持续10个小时不用二次充电;
5、达到动态百级层流概念,呼吸过的空气直接排到膝关节以下,手术野没有呼出气体的二次污染,但是传统被动换气时的呼出气体达不到有效过滤,仍然带着有细菌的尘埃颗粒排放到手术野内,造成二次污染。
使用两种髋关节导航装置完成手术时,操作简便,省时省力,与骨盆和下肢的随动性非常好,不易发生固定失败现象,手术操作的准确性非常好,没有侵入性操作动作和损害,医生非常乐于使用,不像貌似先进的红外线制导的导航系统那么不受用不待见,固定时间长,操作复杂,多处骨头打孔安装导航参考标志点,一侧的医生必须闪开让出空间,病人身体和骨盆的固定无法稳定,稍微活动和移动一丁点,导航就失效,需要重新定位,延误手术操作,费时费力,主刀医生一次使用终生不想再使用第二次。尤其是使用发明专利一种股骨颈截骨角和前倾角定位装置,可以有效的防止股静脉的医源性过度旋转损伤,后者导致股深静脉巨大血栓形成,血栓一旦脱落必然导致病人大肺动脉的广泛栓塞,病人基本上是必死无疑的,几乎无法抢救成功的。尤其是长期髋关节病变导致的髋关节长期费用或者僵直,髋关节周围有各种炎症刺激,导致股静脉的弹性减弱,延伸性差,静脉血管壁质量差,手术中的医源性过度旋转要达到标准的
120度或以上和牵拉,必然导致股静脉内膜的损伤,非常容易形成巨大地深静脉血栓,一旦活动血栓容易脱落而导致肺动脉梗死,病人的死亡率极端的高。只用本专利定位导航装置后,髋关节的旋转角度可以明显减小的前提下就能够达到标准的截骨和维持标准的前倾角,高质量的完成手术,从而尽可能的避免了医源性髋关节过度旋转性股静脉损伤和深静脉血栓形成,从而达到手术的死亡率最低化。
股骨髓腔扩大时,使用发明专利带卸压孔的髓腔扩大锉时,股骨髓腔内充满的大量脂肪,不能再因为股骨髓腔内的高压导致脂肪溢入静脉系统引起脂肪栓塞现象在发生,从而保证手术的高质量。
使用防止股骨头脱位的装置后,从此人工髋关节置换手术后不再发生股骨头的脱位,消除了肌肉神经性的肌肉过度松弛的人工髋关节置换的禁忌症,功能更为强大的是:人工髋关节置换后,一旦病人再罹患神经肌肉性肌肉过度松弛性疾病时,终生不用再担心会发生人工股骨头再脱位了的终生残废。
建议国内手术普及使用该感染率最低化的“全封闭式防止患者刀口感染的手术衣”,包括各种外科手术和内科介入手术的操作,减少病人的痛苦,提高手术质量。甚至国家政府也应制定法规保障该手术衣的全面普及使用。人工髋关节置换更不例外。
人工髋关节置换更应该使用其他四种专利工具和防止股骨头拖尾装置,保障和提高髋关节置换的质量,让病人的人工股骨头终生不再脱位。让病人真正享受到新科技发展带来的实惠和幸福感。

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