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三 十 年 铸 一 剑 ，永 恒 的 祝 氏 扶 贫 慈 善 医 疗 旗 帜 |
| 绞杀买卖医保政策的腐败潜规则——清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍 | |
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发起人：adminbbs 回复数：0 浏览数：6806 最后更新：2012/10/31 19:18:28 by adminbbs |
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adminbbs 发表于 2012/10/31 19:18:28
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绞杀买卖医保政策的腐败潜规则——清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍 绞杀买卖医保政策的腐败潜规则—— 清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍
通过对烟台市医保政策配给落实市场现状的初步调研和浅析，揭示出当地的医保政策配给买卖成风的市场潜规则，民营医院被扼杀得难以生存和发展 我们国家医改进行了三十年，医改深入程度还是比较肤浅，步伐始终迈不开，各地的医疗保险覆盖率大有差异。人民群众在很多方面还有较高的期望值。但是还存在很多不足，如在医保政策的落实方面极其让人懊丧，买官卖官、买卖医保政策成了公开的秘密、成了铺天盖地的市场潜规则，一些地方党和政府部门为了对民营医院敲诈勒索、搜刮民脂民膏，大搞商业贿金，以铁的手腕大搞封杀卡要，以多年来形成的数个小医保政策买卖暗箱操作的利益团体汇聚形成了巨大的医保政策买卖利益集团网络，全面控制和垄断着地方医保政策配给途径，只要黑色贿金不到位，民营医院几乎就是没有合格的，要想配给和长期维持正常使用医保政策没门。 对此长期存在的歪风邪气，贪官污吏和腐败，党和人民深恶痛绝，党中央和中央政府三令五申的要求地方党和政府必须全面放给民营医院配套的医保政策，让民营医院同公立医院享有同等待遇并一视同仁，但是他们坚决不肯同党中央和中央政府保持一致，不肯落实新医改政策，为此，党中央和中央政府为了杜绝医保政策买卖运作的不良商业行为，下决心全面整治，于2010年再次制定出了58号文件，进一步几乎是命令式的强行规定：“清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍”，他们近三年来就是坚决不肯落实和执行，什么叫清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍？三岁的小孩都能够明白：凡是不利于民营医院发展的一切规章制度、条条框框、文件精神甚至是一切所谓的法律法规、障碍性政府和政府官员、政府工作人员、公务员、公仆们都要一律给与全面的清除。 例如烟台市市属民营医院的医保政策就是如此长期的遭到了暗箱操作，只要黑色贿金不到位，甭想得到医保政策，他们总是有一大堆不给政策的理由，甚至是非常冠冕堂皇，名誉上是坚持原则实为达到非法的不可告人的既得利益的罪恶目的。在几乎是全民医保接近普及的现阶段，对于没有医保政策的民营医院来说，经营必然是极其困难，几乎没有病人会放弃医疗费用医保报销的优惠条件，到全自费的民营医院去就诊治病的（除非民营医院有名医或者一技之长）。然而“他们”的一条条政策条文规定：上年度民营医院的住院病人数必须达到200例次以上，门诊量平均每天也要达到一定数量，医生护士（尤其是专家数量）等必须配备达到一定的数量等等条件。在没有配给医保政策的强权政治屠刀的扼杀、阻碍、干扰、破坏和围追堵截的封杀下，要想继续生存下去，就必须痛下决心举债拿出相当可观的黑色贿金，通过复杂的市场潜规则的运作，最终才能把医保政策买回来（买到医保政策后，必须大搞骗保和诈保，才能在短时间内捞回被迫交出去的巨额腐败商业贿金，大多数民营医院被迫走上了逼良为娼境地，然后再每年拿出相当数量的贿金维持使用医保政策），否则，如果你的民营医院没有特殊的一技之长为前提的话，那是没法继续生存下去的；凡是没有一技之长的民营医院，完全坚持规范行医规则正常运作的民营医院百分之百的都是负债经营，甚至是必死无疑，在这种情况下，已经很难养活更多的医护人员了；除非是丧尽天良坑蒙拐骗病人、暗箱操作医疗市场潜规则才能赚到黑钱，才能维持下去和有一定数量的利润。 因此，必须进一步规定和强调的是：凡是现行存在的合法经营的民营医院，获得配套的医保政策（包括城镇职工医保、工伤医保、城镇居民医保、离退休干部医保、尤其是新农合医保政策）必须做到：无条件的无障碍性的一次性配给到位，不得以任何理由拒绝配给民营医院整套的医保政策，一句话废除和不设立任何验收条件限制，必须提前公布，让所有的民营医院都及时知晓，对于搞商业贿赂者严惩不待，没有必要为了达到验收条件再制假造假。这是因为民营医院发展不到位的不符合验收条件的最主要责任是：有关的地方党和政府部门不肯同党中央和中央政府保持高度的一致，不肯及时全面落实医改政策，不肯让民营医院同公立医院享有同等待遇和一视同仁，不肯执行清除阻碍民营医院发展的政策障碍、政府障碍甚至是政治障碍等所犯下的滔天罪孽，更要彻底肃清这些罪孽。凡是新批准进入的民营医院，批准的同时无条件无障碍性的配给一整套的医保政策。 扼杀民营医院生存和发展的另一项可操作的医保政策措施是：医保政策报销人次费用的配给数量，这是一项最有杀伤力的屠刀。以烟台市社保局的目前运作模式：医保部门一般给民营医院医保报销人次费用的标准数额很低，不是按照单病种控制的医保报销份额付给民营医院报销的人次费（一般在2000元到4000元之间，平均在2500元左右），民营医院在实际临床工作中可能要大额大比例的亏损经营，让民营医院对于治疗技术含金量较高的中大手术无法开展和实施。如以人工关节置换为主要病种治疗的骨科专科医院（烟台桂涛骨科医院就是以人工关节置换为龙头专业的骨科专科医院），每完成治疗一例人工关节置换的病人，给病人报销的医疗费用一般在2万元到4万元之间，平均在3万元左右，也就是说，每完成一例人工关节置换的病人，医保费用要亏损十二倍，医院要当场给该病人报销医疗费用3万元，政府只给该医院拨款医保费用2500元，做一例病人赔2.75万元，这种专科的骨科医院还能生存下去吗?工作要开展病人要治疗，怎么个运作手段才能继续开展临床工作呢？因此对于使用医保政策的民营医院，前三年不设立医保报销的人次费限制为宜，按照单病种控制的医保报销比例最为科学。 据不完全统计，近几年来，烟台市先后三波医保政策配给，对民营医院、诊所和药店的医保政策配给的实施数量高达数百家，黑色贿金总额可能达到了数亿元人民币，包括买卖医保政策和维持使用医保政策，民营药店的数量更是极其惊人的速度批准设立，三步一个，五步一家遍地开花，交几十万元就能买办一家带医保政策的药店，孩童们都知晓只要开药店就发财，花钱买医保政策也非常划算和值得，几乎在所有的药店中用户划卡方式付款就可以买到百货商店内的所有商品。58号文件发布后，本次又拖了三年的医保政策调整配给工作正在紧锣密鼓的进行着，全烟台市的十四个县市区又要有几百家非公立医疗机构需要配给医保政策，估计本次的商业贿赂的腐败贿金又将会高达数亿元人民币，这种层层盘剥、敲诈勒索、搜刮民脂民膏的腐败强权政治的医保政策买卖市场潜规则何时能够得到彻底清除？ 一句话，只要地方党和政府能够真正的同胡总 中央和中央政府保持一致，真立去做和做到立党为公，执政为民，认真贯彻落实新医改政策，让非公立医疗机构/让民营医院享有同公立医院同等待遇和一视同仁，真正做到了彻底清除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍的中央精神和文件规定，一切医保政策买卖的腐败的市场潜规则都会彻底清除，并且必须给与阻碍政策落实的腐败官员和不作为的政府工作人员严厉的处罚和清除，建立非常有效的民对官的市场监督机制和直接处罚机制，展示人民的完整人权、民主法律和法律的尊严，处罚从严从快从重，绝不姑息养奸，真正达到四公原则的政府官员和工作人员公仆竞争上岗机制，腐败的土壤将很快被清除！我们党的十八大的胜利召开能给中国人民阳光政治的光明前途吗？我们党的十八大能让以十八大党代表张江汀书记为首的烟台市委市政府完成好烟台市的医保政策落实工作和民营医院的旧城改造安置工作吗？但愿能够解决因烟台市胜利片区旧城改造工程中，已经对烟台港城慢性病医院这座民营医院实施得强征强买强卖强断路扫地出门的扼杀行为吧？ 但是医保政策的使用必须严格管理，这是必须坚持的最大前提，凡是出现骗保和诈保的违规违法行为者，必须给与非常严厉的处罚和打击，对于医保部门市场监督管理人员和领导层们对于骗保诈保者的管理处罚不作为同样给与更加严厉的处罚和打击，砸掉老鼠仓，清除保护伞，要砸掉其铁饭碗，全面进行公开的听证，达到四公原则（公开公平公正公义），认真学习和落实“反二十一毒令”、“党性人民性自我解剖自白书”、“守二十一自令”、“二十一惧怕巨怕”、“爱与和谐是化解矛盾维稳的金钥匙”等等二十余篇祝桂涛论坛刊发的给十八大大会提供的文章和报告。只有这样才能使医保资金更加能发挥其应有的作用。才能达到和谐社会建设的目的！ |