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新农合医保报销
	发起人：adminbbs　　回复数：0　　浏览数：8397　　最后更新：2010/8/31 16:15:48 by adminbbs

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2010/8/31 16:15:48

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新农合医保报销

新农合医保报销
注意事项和操作规则说明
全国人民共享的医疗报销平台

烟台康大骨科医院自从2009年12月份开始，插上了祝桂涛医生8年前矗立起来的扶贫慈善医疗旗帜，引进祝桂涛医生扶贫慈善医疗平台，为在本平台住院手术治疗的所有病人尤其是广大农村意外伤害病人，全面给于了超低收费的医疗费用报销举措，造福于没有报销医疗费用的广大农村意外伤害病人，报销地域不设限，报销病种不设限。
目前我们当地政府（烟台市芝罘区，烟台市的14个县市区中部分县市区没有实施新农合意外伤害报销政策，如福山区、蓬莱市等）施行的新型农村合作医疗保险（简称新农合医保）的报销政策，2010年芝罘区的报销比例、计算方法和报销范围是：
总医疗费用-报销起付费用基数500元-不参加报销的项目花费的医疗费用-进口材料按国产价格计费后不能报销的部分-不给报销的进口药品费用-不参于报销比例的药品费用，剩下的费用才算是参与报销的成分，然后按照普通病种的报销比例报销55%（此比例牟平区是21%）后，再按照没有第三者责任的意外伤害医疗费用的报销比例政策报销50%的比例。两者合起来，能参与报销的医疗费用部分的报销比例为27.5%。
计算简式：可参与报销部分的费用*55%*50%=最终报销的钱数。
本平台的：可参与报销部分的费用*55%*52%=最终报销的钱数。
牟平区的：的参与报销比例的费用*21%*50%=最终报销的钱数。
福山区、蓬莱市等此比例为：=0。
根据对芝罘区新农合报销病人资料的统计（不区分医院的级别），自从2010年元旦到2010年八月份，连续统计共90多名没有第三者责任的农村意外伤害骨折病人的报销资料，以总医疗费用为计算标的，总平均报销比例约为14.4%（不到14.5%，），按照14.5%，这是按照50%的新农合意外伤害报销比例给病人报销后的实际比例数据，14.5%即是病人花费的总医疗费用的最终报销比例系数。
从现在开始，祝桂涛医生扶贫慈善医疗平台烟台康大骨科医院的报销比例按照芝罘区的报销基数50%实施，然后再增加2%的报销比例，总报销比例达到52%，病人花费的总医疗费用的最终报销比例系数由14.4%增加到15%，不分医院级别，不设报销上限，没有地域限制，没有病种限制，并且不再设立第三者责任者限制。
即在病人出院结算完住院手术治疗的总医疗费用后，拿着相关手续，即可到祝桂涛医生扶贫慈善平台的新农合医保报销处，按照52%报销比例报销医疗费用，一站式一次性出院当天即刻就可以完成报销手续。
病人在办理住院手续时选定两套方案中的任意一套，然后签字确认，在本次住院治疗期间，不能再更改另一套方案。
在此基础上，外地病人再带着原始发票和总医疗费用明细表等相关资料，回到当地再参与各种医疗保险的报销程序，即享受到第三轮的总医疗费用报销待遇。
本说明的解释权归祝桂涛医生扶贫慈善医疗平台。
烟台康大骨科医院
二0一0年八月二十八日

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